رسالة ماجستير بعنوان(دراسة إمراضية للإشيرشيا القولونية المنتجة للبيتا لاكتام واسعة الطيف المعزولة من مرضى المسالك البولية وعلاقتهما ببعض المؤشرات المناعية)

تم بعون الله تعالى في كلية الطب البيطري بجامعة تكريت مناقشة رسالة الماجستير الموسومة (دراسة إمراضية للإشيرشيا القولونية المنتجة للبيتا لاكتام واسعة الطيف المعزولة من مرضى المسالك البولية وعلاقتهما ببعض المؤشرات المناعية) للطالبة (هدى اسماعيل ابراهيم) في تخصص الاحياء المجهرية البيطرية. حيث تألفت لجنة المناقشة من كل من:

أ.د. نهاد عبدالحسين جعفر/تخصص احياء مجهرية-جراثيم/كلية الطب البيطري-جامعة تكريت/رئيسا

أ.م.د. سناء سعود احمد/تخصص احياء مجهرية/كلية الطب البيطري-جامعة تكريت/عضوا

أ.م.د. اغاريد علي حسين/تخصص احياء مجهرية-مناعة/كلية الطب البيطري-جامعة تكريت/عضوا

أ.م.د. حسان هادي خورشيد/تخصص امراض حيوان/كلية الطب البيطري-جامعة تكريت/عضوا

أ.د. بشار صادق نومي/تخصص مناعة وتشخيص بكتيريا/كلية الطب البيطري-جامعة تكريت/عضوا ومشرفا

تستهدف هذه الدراسة الى عزل وتشخيص بكتيريا Escherichia coli المفرزة لأنزيمات البيتا لاكتاميز ذات الطيف الواسع وتقييم مدى مقاومتها للمضادات الحيوية، بالإضافة الى التعرف  على امراضيتها في الحيوانات المختبرية، حيث تم جمع 09 عينة سريرية من مصل دم وبول المرضى المصابين بالتهابات المسالك البولية خلال ثلاثة اشهر وتحت إشراف الطبيب المختص من مستشفى بلد العام ومستشفى الدجيل الجراحي وبعض العيادات الشعبية، وفي خلال مدة زمنية تتراوح ، وبعد الدراسة تم تأكيد وجود /92/ 0902 ولغاية 90 /90/ من 90 Escherichia coli  في 09 من العينات المدروسة .
تم عزل وتشخيص البكتريا المسببة لاخماج المجاري البولية باستخدام وسط انتقائي لعزل بكتيريا المسببة لخمج المجاري البولية باستخدام وسط UTI ChromoSelect Agar ثم تنمية
العزلات على وسط انتقائي وتفريقي وهو وسط CHROMagar™ ESBL للتحري عن البكتيريا المفرزة لأنزيم البيتا لاكتاميز ذو الطيف الواسع. وجد أن 09 عزلات ) 02 ٪( كانت تعود إلى
Escherichia coli المفرزة لأنزيم البيتا لاكتاميز ذو الطيف الواسع .
أظهرت الدراسة أن جميع العزلات كانت متعددة المقاومة للمضادات الحيوية Multidrug-resistant (MDR) ، حيث كانت جميع العزلات مقاومة لل Cefepime وال Cefotaxime وال
Ceftazidime وال Ceftriaxone وال Pipracillin. كما كانت نسبة المقاومة للCiprofloxacin ولل Gentamycin وال Nitrofurantoin ، بينما كانت جميع العينات حساسة للImipenem
اظهرت نتائج مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالأنزيمات إلى وجود تراكيز مصلي مرتفعة للأنترلوكين IL-17 في جميع العينات التي تفرز أنزيمات البيتا لاكتاميز واسعة الطيف، حيث تجاوزت تلك التراكيز الحد الأدنى المصلي (QTA = 135.2 pg/ml) وتجاوزت أيضًا التركيز المصلي العياري المتوسط =59.158 pg/ml) بأكثر من ضعفيه، وقد أظهر التحليل الإحصائي
وجود فروق جوهرية بنسبة ثقة تبلغ % 00 (p = 0.000 < 0.01) بين تراكيز الأنترلوكين في العينات التي تعاني من خمج في الجهاز البولي دون وجود نمو ظاهر ل ESBL E.Coli على الوسط
الزرعي، وبين العينات التي تظهر خمجًا في الجهاز البولي مع وجود نمو ظاهر ل ESBL E.Coli
على الوسط الزرعي II بالإضافة إلى ذلك، أظهرت مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالأنزيمات وجود فروق جوهرية بنسبة ثقة 00 p ≤ 0.01 في تراكيز عديدات السكاريد الشحمية LipoPolySaccharide (LPS) بين العينات التي تعاني من خمج في الجهاز البولي دون وجود نمو ظاهر ل ESBL E.Coli على الوسط الزرعي، وبين العينات التي تظهر خمجًا في الجهاز
البولي مع وجود نمو ظاهر ل ESBL E.coli على الوسط الزرعي.
وأظهرت النتائج أيضاً أن العدوى ب Escherichia coli المفرزة لأنزيمات البيتا لاكتاميز ذو الطيف الواسع تسببت في تأثيرات سلبية على عدة أعضاء في الحيوانات التجريبية، وأن الأعراض
السريرية تظهر بشكل أكبر بعد سبعة أيام من التعرض للجرعة الفموية LD50 = 10-3 .
ونستنتج من هذه الدراسة ان استخدام المضادات الحيوية بشكل العشوائي يساهم في ظهور و انتشار بكتريا اشيرشيا القولونية المقاومة و المنتجة لأنزيمات البيتا لاكتاميز بين مرضى الاخماج البولية في قضاء الدجيل وبلد، و هنا ضرورة العلاج الأمثل باستخدام مضادات فعالة مثل Imipenem
والتأكيد الكشف عن بعض المؤشرات المناعية مثل IL-17 وعلاقتها بعوامل مرضية مثل Lipopolysaccahride (LPS) واعتبار الطرق المناعية وسيلة للتشخيص التفريقي بين الإشريشيا القولونية المنتجة لأنزيم البيتا لاكتاماز واسعة الطيف والغير منتجة لهذه الانزيمات لدى مرضى الاخماج المجارية البولية.
وحضر المناقشة التي اقيمت على قاعة السمنار في كلية الطب البيطري بجامعة تكريت الاستاذ المساعد دخيل حسين حدري معاون العميد للشؤون العلمية وعدد من التدريسيين والطلبة.